高压氧治愈脂溢性角化病（老年疣）

 

脂溢性角化病

脂溢性角化病是一种常见的表皮肿瘤，由未成熟角质形成细胞的良性增生组成。临床上，脂溢性角化病表现为单个或多个边界清楚的褐色丘疹或斑块，表面呈疣状，主要局限于头部、颈部和躯干部位。由于肿瘤生长缓慢，在许多情况下，由于影响容貌或破损出现症状，病灶被手术切除。

本文献介绍了一例直径2.5厘米炎症性脂溢性角化病，仅经过单纯高压氧治疗，全部消退。

当然本文献提供的临床案例，进一步佐证了高压氧干预和逆转淀粉样前体蛋白形成的分子机制，众所周知，淀粉样前体蛋白及其下游产物(即淀粉样蛋白β42)在脂溢性角化病皮损中的表达高于邻近正常皮肤组织。

淀粉样前体蛋白在许多疾病中都有高度表达，并在病理生理学上发挥作用，如阿尔茨海默病、动脉粥样硬化、帕金森和黄斑变性。那这个案例也进一步佐证了高压氧在此领域的治疗前景。

参考文献：Karin Elman-Shina, Monica Elman,  Shai Efrati. Inflammatory seborrheic keratosis resolution after hyperbaric oxygen thera. Dermatol Reports, 2021 Mar 18;13(1):8871.

 
 

病例资料


 
74岁男性因慢性晚期放射后出血性膀胱炎(3-4级RTOG)而入院接受高压氧治疗。
患者的病史包括前列腺癌(Glisson评分6分)，在入院前13年被诊断为前列腺癌，并接受了放射治疗。由于他患有慢性顽固性出血性膀胱炎，他被转诊到高压氧治疗中心。
此外，在他的左太阳穴有一个缓慢增长的脂溢性角化病病变，在高压氧治疗前大约24个月就有了。脂溢性角化病表现为红色非压痛性边界病变，直径2.5厘米，边界清晰，偶尔轻度渗出（如下图）。
病变被诊断为炎症性脂溢性角化病，计划在接受高压氧治疗后进行手术切除。

 

高压氧治疗

 

2ATA，吸氧90分钟，每天1次，每周5次，总共56次高压氧治疗。

 

临床结局


 
治疗顺利，无明显副作用，出血性膀胱炎临床症状缓解。
令人惊讶的是，除了膀胱炎的消退外，2.5厘米的脂溢性角化病病变也完全消退(如下图）。
在随访期间，在最后一次高压治疗16周后，皮肤仍然完好无损，没有任何复发的迹象。

 

相关讨论
脂溢性角化病是常见的表皮肿瘤，多发于50岁以后。皮肤老化和累积紫外线暴露被认为在脂溢性角化病的发病机制中起主要作用，并似乎导致淀粉样前体蛋白的表达增加，淀粉样前体蛋白是细胞衰老和慢性炎症的标志，特别是在人类角质形成细胞中。
用不同的方法检测了淀粉样前体蛋白在脂溢性角化病皮损和正常皮肤中的表达，发现淀粉样前体蛋白及其下游产物(即淀粉样蛋白β42)在脂溢性角化病皮损中的表达高于邻近正常皮肤组织。与生长因子和肿瘤生长因子α(TGFR-α)类似，淀粉样前体蛋白可诱导表皮角质形成细胞增殖，并导致线粒体功能障碍和氧化磷酸化。
除了皮肤，淀粉样前体蛋白在许多与衰老相关的疾病中都有高度表达，并在病理生理学上发挥作用，如阿尔茨海默病、动脉粥样硬化、帕金森和黄斑变性。
反复间歇性高氧暴露可以诱导在高氧环境中缺氧时通常发生的生理效应，包括干细胞增殖、新血管生成(血管生成)和促进组织再生。采用真皮成纤维细胞、角质形成细胞和黑素细胞单层培养方法评价高压氧对角质形成细胞的直接作用。研究发现，在我们的治疗方案中，在2个大气压下重复高压氧治疗可以抑制角质形成细胞的增殖。
此外，另一项研究表明，高压氧可以改善阿尔茨海默病倾向小鼠大脑中的淀粉样前体蛋白和淀粉样β蛋白(Aβ)斑块。在紫外线相关损伤方面，研究发现高压氧预处理可显著降低紫外线诱导的无毛脂溢性角化病H1-E小鼠的细胞凋亡和增殖。
脂溢性角化病的自然病史是一个随时间缓慢发展的过程，预计不会完全缓解。对于脂溢性角化病，唯一可用的治疗方法包括手术切除、冷冻手术、刮除、电干燥、剃须切除或激光疗法。
据我们所知，这是报道的第一例在没有其他干预的情况下完全解决脂溢性角化病的病例。如果病变不是这么大，不是在这么明显的位置，我们很可能会错过高压氧对病变的影响。在此之前，我们没有监测到在我们中心接受治疗的患者的脂溢性角化病皮损，皮肤皮损也没有得到应有的关注。通过介绍这一独特的病例，我们希望提高人们对高压氧对脂溢性角化病皮损潜在益处的认识，并启动针对不同类型脂溢性角化病的前瞻性临床试验。这些研究可能会进一步阐明脂溢性角化病的病理生理学，并可能有助于开发非侵入性的生物学干预措施，如高压氧，来治疗它。
 
 

高压氧可针对脂溢性角化病三个病理生理过程（慢性炎症、淀粉样前体蛋白、角质形成细胞增殖）起到干预和逆转作用。

 

 

小编说

1、本文献应该是首次报道高压氧治疗在脂溢性角化病（老年疣）的相关作用，在无其他治疗措施干预下，症状完全消退并无复发。

2、正如小编在开头中提出，淀粉样前体蛋白及其下游产物(即淀粉样蛋白β42)在脂溢性角化病皮损中的表达高于邻近正常皮肤组织。这个案例通过现实证明了高压氧可以干预和逆转淀粉样前体蛋白的病理生理过程。

3、淀粉样前体蛋白在很多疾病中均有涉及，比较常见的如如阿尔茨海默病、动脉粥样硬化、帕金森和黄斑变性等，阿尔茨海默病的治疗还没有特效药，既往文献已经提出了高压氧治疗此疾病相关机制，再通过这个案例进一步佐证，丰富了高压氧治疗相关疾病的分子机制。

4、学好和用好高压氧，宣传好高压氧，我们在行动。

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